Заява на повернення помилково сплачених коштів судового збору

Начальнику

територіального управління Державної судової адміністрації України в Дніпропетровській області

Ігнатьєвій Г.В.

від       __________________________________

            (найменування організації або П.І.Б. фізичної особи)

            __________________________________

            (адреса розташування, адреса проживання)

            __________________________________

            (контактний № телефону)

Заява

Найменування організації (коду ЄДРПОУ або П.І.Б. фізичної особи з зазначенням паспорту та № інн.) помилково сплачено до Управління Державної казначейської служби України ______________ районі міста _______________ судовий збір в сумі _________ (цифрами та прописом),  що підтверджується платіжним дорученням або квитанцією № ______ від _______ року.

Станом на __________ року до _____________ (найменування суду) позовна заява по якій сплачено судовий збір в сумі______ платіжним дорученням, квитанцією № _____ від ___________ не подавалася про, що є підтвердження __________________ (найменування суду).

На підставі вищевикладеного, прошу надати Подання про необхідність повернення коштів, помилково сплачених та зарахованих до державного бюджету на рахунок судового збору в сумі _______ (цифрами та прописом), сплачених на рахунок судового збору № ________, (вказати № рахунку на який сплачено судовий збір).

В поданні прошу вказати наступні реквізити: розрахунковий рахунок № ________, найменування банку, МФО, код за ЄДРПОУ ____________, (для фізичних осіб додатково вказати П.І.Б., інн. № _____, рахунок № __________).

дата

Керівник (П.І.Б.)                                                                ______________

                                                                                                      підпис