Заява про видачу дубліката виконавчого листа (судового наказу)

                                                До Покровського районного суду

 Дніпропетровьскої області

 53600, Дніпропетровьска область, Покровський район,

 смт. Покровське, вул. Дмитра Яворницького, 134

Заявник (стягувач): П.І.Б._____________________________________ ,
___________________________________________.
          (адреса, поштовий індекс, засоби зв’язку, серія та номер паспорта,

ідентифікаційний номер, адреса електронної пошти)

Боржник:                 П.І.Б.______________________________________,
___________________________________________.
         (адреса, поштовий індекс, засоби зв’язку, серія та номер паспорта,

ідентифікаційний номер, адреса електронної пошти )

Заінтересована особа:        відділ  Державної  виконавчої  служби               
 районного управління юстиції _________________.
          (адреса, поштовий індекс, засоби зв’язку,

код юридичної особи, адреса електронної пошти)

ЗАЯВА
про видачу дубліката виконавчого листа (судового наказу)

            На підставі рішення судді Покровського районного суду (вказати прізвище та ініціали) від ___.___.____ р. у цивільній справі № _____ за позовною заявою (заявою) (П.І.Б.) до (П.І.Б.) “про стягнення боргу", мені було видано виконавчий лист (судовий наказ) № _____ від ___.___.____ р. про стягнення з (вказати прізвище та ініціали) на мою користь грошових коштів у сумі ______________грн. 00 коп.

            Зазначений виконавчий лист (судовий наказ) не був пред’явлений до виконання (був пред’явлений до відділу ДВС ________________ районного управління юстиції для виконання).

              ___.___.____ р. оригінал виконавчого листа (судового наказу) № _____ від ___.___.____ р. втрачено (вказати обставини, за яких втрачено виконавчий лист або судовий наказ).

            Іншої заяви або позовної заяви з приводу того самого предмету заяви або позову та з тих самих підстав до того ж боржника на розгляді у будь-якому суді на території України - немає.

            При подачі заяви до суду мною понесені судові витрати у розмірі 52 грн. 86 коп., які складаються із судового збору - 52 грн. 86 коп. Інші судові витрати відсутні.

            На підставі п.17.4 Перехідних положень ЦПК України, -

       ПРОШУ

Видати дублікат виконавчого листа (судового наказу) № _____ від ___.___.____ р. на виконання рішення суду від ___.___.____ р. у цивільній справі № _____ про стягнення з (П.І.Б.) на користь (П.І.Б.) грошових коштів у сумі _______________ грн.

           Додаток:
1. квитанція сплати судового збору за видачу дубліката виконавчого документа;
2. копія рішення Покровського районного суду від  ___.___.____ р.;
3. копія виконавчого листа (судового наказу) № _____ від ___.___.____ р.;
4.  довідка ВДВС, що підтверджує втрату (непред’явлення до виконання) виконавчого документа;

5. копія паспорта та ідентифікаційного номера заявника та боржника;
6. копія заяви.

      „ ___ ”___________20__ р.                  ______________                                П.І.Б.