Покровський районний суд Дніпропетровської області

Покровський районний суд

Дніпропетровської області

смт. Покровське, вул. Д. Яворницького, 134,

53600

ЗАЯВНИК: Петренко Аліна Сергіївна

Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Денисенка, буд. 14

53600

Тел.: 7-77-77

ідентифікаційний номер 02020202020

номер та серія паспорта

електронна адреса (в разі відсутності вказати про це)

БОРЖНИК: Петренко Іван Степанович,

01.01.81 р.н., уродж.: смт. Покровське,

працює слюсарем ПАТ «Барвінок»,

місцезнаходження: смт. Покровське, вул. Харківська, 103,

проживає: Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Осіння, буд. 35,

тел.: 7-88-88

ідентифікаційний номер 01010101010

номер та серія паспорта

електронна адреса (в разі відсутності чи невідомості вказати про це)

Судові витрати по справі відсутні

ЗАЯВА

про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину *

Я, Петренко Аліна Сергіївна, 25 серпня 2002 року вступила в шлюб з відповідачем, Петренко Сергієм Степановичем. 16 грудня 2007 року наш шлюб було розірвано рішенням Покровського районного суду Дніпропетровської області.

Від шлюбу маємо неповнолітню дитину – Петренка Максима Сергійовича, 15.03.2004 року народження, який проживає разом зі мною. Дитина знаходиться повністю на моєму утриманні. Відповідач в добровільному порядку коштів на утримання дитини мені не надає та не приймає участі в утриманні дитини.

Іншої заяви або позовної заяви з приводу того самого предмету заяви або позову та з тих самих підстав до того ж боржника (відповідача) на розгляді у будь-якому суді на території України - немає.

Керуючись ст. 160, 161, 163 ЦПК України, ч.3 ст. 185 СК -

ПРОШУ:

Стягнути з Петренка Сергія Степановича, 1981 року народження, на мою користь аліменти на утримання дитини Петренка Максима Сергійовича, 2004 року народження, в розмірі однієї чверті заробітку (доходу) боржника,але не більше десяти прожиткових мінімумів на дитину відповідного віку на кожну дитину, до досягнення дитиною повноліття.

ДОДАТКИ: - копія свідоцтва про народження дитини;

- копія свідоцтва про розірвання шлюбу або копія свідоцтва про укладення шлюбу;

- довідка про доходи боржника;

- довідка з місця проживання;

- копія ідентифікаційного номера заявника, боржника;

- копія паспорта заявника, боржника;

- копія заяви та додатків для боржника;

_________ 20__ року _______________

(підпис)

* Відповідно до п.4 ч.1 ст.161 ЦПК України судовий наказ може бути видано у разі, якщо: заявлено вимогу про стягнення аліментів у розмірі на одну дитину - однієї чверті, на двох дітей - однієї третини, на трьох і більше дітей - половини заробітку (доходу) платника аліментів, але не більше десяти прожиткових мінімумів на дитину відповідного віку на кожну дитину, якщо ця вимога не пов’язана із встановленням чи оспорюванням батьківства (материнства) та необхідністю залучення інших заінтересованих осіб.

Заява про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину у розмірі 1/4 заробітку