Покровський районний суд Дніпропетровської області

Покровський районний суд

Дніпропетровської області

смт. Покровське, вул. Д. Яворницького, 134,

53600

ПОЗИВАЧ: Петренко Аліна Сергіївна

Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Денисенка, буд. 14

53600

Тел.: 7-77-77

ідентифікаційний номер 02020202020

номер та серія паспорта

електронна адреса (в разі відсутності вказати про це)

ВІДПОВІДАЧ: Петренко Іван Степанович,

01.01.81 р.н., уродж.: смт. Покровське,

працює слюсарем ПАТ «Барвінок»,

місцезнаходження: смт. Покровське, вул. Харківська, 103,

проживає: Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Осіння, буд. 35,

тел.: 7-88-88

ідентифікаційний номер 01010101010

номер та серія паспорта електронна адреса (в разі відсутності чи невідомості вказати про це)

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про розірвання шлюбу

Я, П.І.Б. з відповідачем П.І.Б. знаходжусь в зареєстрованому шлюбі з ______________. Шлюб зареєстровано (яким відділом) від (дата реєстрації) та актовий запис №_________.

Від цього шлюбу у нас є одна (дві і т.д.) неповнолітня (і) дитина (діти) _________ (прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей).

Причиною розпаду нашої сім'ї є те, що ми з відповідачем не зійшлися характерами та маємо різні погляди на життя, внаслідок чого в наших стосунках виникла неприязнь, яка з часом перетворилась в психологічну несумісність.

Шлюбні відносини між нами припинені з ______ (місяць, рік). Спільне господарство не ведеться. Вважаю, що зараз наша сім'я розпалась і відновлена бути не може.

Позовну заяву в суд подаю вперше і в зареєстрованому шлюбі я і відповідач перебуваємо вперше.

Спору про майно у нас немає.

Іншої заяви або позовної заяви з приводу того самого предмету заяви або позову та з тих самих підстав до того ж відповідача на розгляді у будь-якому суді на території України - немає.

При подачі заяви до суду мною понесені судові витрати у розмірі 768 грн. 40 коп., які складаються із судового збору - 768 грн. 40 коп. Інші судові витрати відсутні.

На підставі вищевикладеного та керуючись ст. 110 Сімейного Кодексу України та статей 4, 19, 174, 175, 176, 177, 184 Цивільного процесуального кодексу України,-

ПРОШУ:

Винести рішення, яким розірвати шлюб між мною П.І.Б. та відповідачем П.І.Б. зареєстрований (відділом) від (дату) актовий запис № ____.

Додаток: 1. Копія паспорта позивача та відповідача.

Копія ідентифікаційного коду позивача та відповідача.
Копія свідоцтва про шлюб.
Копія свідоцтва (свідоцтв) про народження дитини (дітей).
Довідка про склад сім'ї з місця проживання.
Квитанція про сплату судового збору - 768,40 грн.
Копія позовної заяви.

Дата Підпис П.І.Б.

Позовна заява про розірвання шлюбу