Позовна заява про позбавлення батьківських прав

                                          Покровський районний суд

Дніпропетровської області

смт. Покровське, вул. Д. Яворницького, 134,

53600

ПОЗИВАЧ: Петренко Аліна Сергіївна

Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Денисенка, буд. 14

53600

Тел.: 7-77-77

ідентифікаційний номер 02020202020

номер та серія паспорта

електронна адреса

ВІДПОВІДАЧ: Петренко Іван Степанович,

01.01.81 р.н., уродж.: смт. Покровське,

працює слюсарем ПАТ «Барвінок»,

місцезнаходження: смт. Покровське, вул. Харківська, 103,

проживає: Дніпропетровська область,

Покровський район, смт. Покровське

вул. Осіння, буд. 35,

тел.: 7-88-88

ідентифікаційний номер 01010101010

                                                                                                                                                          номер та серія паспорта                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  електронна адреса      

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про позбавлення батьківських прав

 10 серпня 2002 року між мною та Гаврилюком Віталієм Володимировичем  було зареєстровано шлюб Струзькоюсільською радою Новоушицького району, про що в книзі реєстрації актів цивільного стану зроблено запис за №6.

            В грудні 2002 року відповідач без поважних причин залишив сім’ю і виїхав на постійне місце проживання в с.Струга Новоушицького  району, де і проживає по теперішній час.

            Від цього шлюбу ми маємо спільну доньку Гаврилюк Катерину Віталіївну, 22.10.2002 року народження.

            З грудня 2002 року ми проживаємо з відповідачем окремо. В даний час відповідач перебуває у фактичних шлюбних відносинах з іншою жінкою і виховує двоє дітей, які в них народилися.

            З  Гаврилюком В. В.  ми не підтримуємо шлюбних стосунків, він не надає матеріальної допомоги на утримання доньки, не приймає участі у її вихованні, тобто ухиляється від виконання своїх обов’язків по вихованню дитини.

            Іншої заяви або позовної заяви з приводу того самого предмету заяви або позову та з тих самих підстав до того ж відповідача на розгляді у будь-якому суді на території України - немає.

            При подачі заяви до суду мною понесені судові витрати у розмірі 704 грн. 80 коп., які складаються із судового збору - 704 грн. 80 коп. Інші судові витрати відсутні.

            Відповідно до ст.ст.164, 165, 184 Сімейного кодексу України та ст.ст.4, 19, 174, 175, 176, 177,184 ЦПК України,-

ПРОШУ:

            Позбавити Гаврилюка Віталія Володимировича, 03.11.1978 р.н. батьківських прав щодо його доньки Гаврилюк Катерини Віталіївни, 22.10.2002 року народження.

 Додатки:

1. копія свідоцтва про шлюб;
2. копія свідоцтва про народження дитини;
3. 3. довідка сільської ради;
4. копія ідентифікаційного номера позивача, відповідача;
5. копія паспорта позивача, відповідача;
6. копія заяви та додатків для відповідача;
7. квитанція про сплату судового збору.

Дата                         підпис                        прізвище та ініціали