Покровський районний суд Дніпропетровської області

Додаток 2

Форма для подання інформаційного запиту

від фізичних осіб в письмовому виді

до Положення про порядок організації доступу

до публічної інформації в Покровському районному суді Дніпропетровської області,

затвердженого головою Покровського районного суду Дніпропетровської області

від «08» грудня 2014 року № 15

ЗАПИТ

на отримання публічної інформації

Розпорядник інформації Покровський районний суд Дніпропетровської області

Кому Голові Покровського районного суду Дніпропетровської області Пустовар О.С.

П.І.Б. запитувача

Вид, назва, реквізити чи зміст документа, до якого Ви б хотіли отримати доступ

Або

Я б хотів отримати доступ до інформації про …

/Загальний опис інформації/

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:

Поштою

/Вказати поштову адресу/

Факсом

/Вказати номер факсу/

Електронною поштою

/Вказати Е-mail/

В усній формі

/Вказати номер телефону/

Підкреслити обрану категорію

Контактний телефон

Дата запиту, підпис

Зареєстровано ____________________________________________

_________________________________________________________

Форма для подання запиту на отримання публічної інформації від фізичних осіб в письмовому виді